Escore APGAR para filhotes de cães e gatos!

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Na medicina veterinária, geralmente nos sentimos bem equipados para avaliar a saúde de animais adultos.

Somos aptos a reconhecer sinais clínicos, entender suas implicações e agir de acordo.

No entanto, quando se trata de filhotes de cães e gatos recém-nascidos, às vezes… hesitamos.

É um equívoco comum ver esses neonatos apenas como versões “menores” dos adultos.

O que não poderia estar mais longe da verdade!

Seus sinais vitais, comportamentos e necessidades são distintivamente diferentes dos seus equivalentes adultos.

Eu acredito firmemente que, na neonatologia canina e felina, a preparação é fundamental.

E é aqui que os escores APGAR brilham intensamente.

Um breve mergulho na história: A origem do Escore APGAR

O escore APGAR, uma ferramenta desenvolvida inicialmente para neonatos humanos, deve seu início ao trabalho pioneiro de Virginia Apgar (1909-1974).

Anestesiologista obstétrica americana, Apgar foi uma pioneira em anestesiologia, teratologia e neonatologia.

Sua contribuição mais renomada, no entanto, continua sendo o Escore de Apgar, projetado para avaliar rapidamente a saúde de recém-nascidos logo após o parto.

A escala de Apgar avalia os neonatos com base em cinco critérios, cada um pontuado de zero a dois.

A pontuação acumulada varia de zero a dez.

Esses critérios, formando engenhosamente um acrônimo, são:

• Aparência (Appearance): A cor da pele, textura e aspecto geral, particularmente do rosto.
• Pulso (Pulse): Essencialmente a frequência cardíaca.
• Gesto (Grimace) ou Irritabilidade reflexa: uma resposta involuntária a estímulos.
• Atividade (Activity): O movimento e a flexão/extensão dos membros.
• Respiração (Respiration): Esforço e frequência respiratória.

Adaptando o APGAR para a Medicina Veterinária

Embora os escores APGAR sejam um elemento básico nas maternidades humanas, sua importância não se limita apenas a isso.

Em 2009, Veronesi e colegas iluminaram o mundo veterinário com um artigo sobre a aplicação dos escores APGAR para avaliar a viabilidade de filhotes recém-nascidos e o prognóstico de sobrevivência a curto prazo.

Essa adaptação tornou-se, desde então, um farol para o cuidado neonatal na medicina veterinária.

Durante um webinar recente sobre neonatologia canina, compartilhei insights da minha revisão minuciosa dos últimos estudos veterinários.

Muitos artigos contemporâneos enfatizaram o uso de marcadores de saúde específicos, como gases do sangue do cordão umbilical e troponina I cardíaca, para avaliação imediata da saúde neonatal pós-parto.

E minhas leituras me levaram a uma descoberta esclarecedora: os escores APGAR tradicionais, quando administrados imediatamente após o nascimento, rivalizam com esses marcadores avançados em eficácia!

Na neonatologia canina e felina, os escores APGAR provaram seu valor como uma métrica confiável.

Eles são diretos, potentes e uma ferramenta indispensável para toda clínica veterinária, canil e gatil de criação.

Aqui está a tabela de pontuação APGAR tanto para filhotes de cães quanto de gatos:

Parâmetro	Pontuação 0	Pontuação 1	Pontuação 2
Cor das mucosas	Cianótica (Azul/Cinza)	Pálida	Rosada
Frequência Cardíaca	< 180 bpm	180-220 bpm	> 220 bpm
Irritabilidade Reflexa	Ausência	Fraca	Vigorosa
Motilidade (Tônus)	Flácido	Alguma flexão	Movimento ativo
Frequência Respiratória	< 6 rpm	6-15 rpm	> 15 rpm

Veronesi MC, Panzani S, Faustini M, Rota A. An Apgar scoring system for routine assessment of newborn puppy viability and short-term survival prognosis. Theriogenology. 2009 Aug;72(3):401-7.

Interpretando os Escores

A pontuação oferece um instantâneo, mas a verdadeira arte reside em sua interpretação perspicaz.

E aqui está como devemos interpretar os escores APGAR em gatinhos e cãezinhos recém-nascidos.

• Escores < 7 => indicam a necessidade de assistência.
• Escores < 4 tipicamente necessitam de intervenção veterinária imediata (reanimação).
• Escores entre 4 e 7? Revise as técnicas de reanimação se o APGAR foi realizado logo após o nascimento. Se foi feito mais tarde, é crucial suplementar com um sucedâneo do leite dedicado (canino/felino) e otimizar o ambiente do recém-nascido.

Aqui está um guia rápido sobre isso:

• 1ª semana de vida: 30°C (86°F) no ninho.
• 2ª semana: 28°C (82,4°F).
• 3ª semana: 25°C (77°F).
• Vise um nível de umidade de 55±10% na maternidade. Uma estação meteorológica compacta pode ser inestimável para monitorar e ajustar esses parâmetros.

Pesquisas recentes de 2022 destacaram que o tamanho da raça desempenha um papel fundamental na interpretação dos escores APGAR para cães.

Tabela: Classes de viabilidade de acordo com o tamanho da raça (Veronesi et al., 2022)

Peso da raça	< 10kg (Pequena)	11-20kg (Média)	> 20kg (Grande)
Sofrimento Severo	0 – 3	0 – 3	0 – 3
Sofrimento Moderado	4	4 – 5	4 – 5
Sem Sofrimento	5 – 10	6 – 10	6 – 10

(Nota: Para filhotes com 24h a 7 dias de vida de raças grandes (>20kg), o sofrimento moderado é considerado entre 4-7 e sem sofrimento entre 8-10).

A importância dos escores APGAR persiste por até 8 horas após o nascimento.

Portanto, mesmo que você se atrase um pouco, ainda pode ajudar os recém-nascidos.

O investimento de tempo: Vale cada segundo

Muitas vezes encontrei o argumento de que os escores APGAR consomem muito tempo.

A realidade? Leva menos de um minuto para realizar uma avaliação APGAR completa em um recém-nascido.

Nesse breve intervalo, você obtém uma avaliação de saúde quantitativa, guiando suas ações subsequentes.

Esse minuto pode ser a diferença entre a vida e a morte, tornando-o um investimento inestimável.

Na neonatologia humana, os escores APGAR são tipicamente realizados logo após o nascimento e, novamente, cinco minutos depois.

A medicina veterinária ainda está explorando o momento ideal, com alguns defendendo a abordagem humana e outros sugerindo uma única avaliação nos primeiros cinco minutos pós-parto.

Independentemente do momento, o objetivo geral permanece consistente: a adoção generalizada dos escores APGAR em clínicas, canis e gatis.

Acredito que os escores APGAR, este legado do trabalho inovador de Virginia Apgar, revolucionaram o cuidado neonatal tanto na medicina humana quanto na veterinária.

Não tenho dúvidas de que adotar essa ferramenta pode elevar o cuidado que prestamos aos nossos pacientes mais jovens.

Com os insights compartilhados aqui, confio que você verá o valor dos escores APGAR.

Aqui está uma ferramenta quantitativa que pode ajudar a garantir que nossos gatinhos e cãezinhos embarquem em um caminho vibrante de saúde e vitalidade.